RSS

Contoh Problem Check-List

PROBLEM CHECK-LIST

Petunjuk :

  1. Di bawah ini ada bermacam-macam kemungkinan masalah.
  2. Bila masalah ini pernah atau sedang anda hadapi berilah tanda (√) pada nomor-nomor yang sesuai dengan nomor item masalah dalam lembaran ini.
  3. Kerjakanlah dengan sejujur-jujurnya, tidak perlu merasa takut. Hasilnya akan membantu para penyuluh dalam pemecahan masalah yang anda hadapi.
  4. Jawaban anda isi pada lembaran jawaban yang tersedia.

 

ASPEK MASALAH I

  1. Sering sakit ketika di SD
  2. Sering sakit ketika di SMP
  3. Jantung sering berdebar
  4. Keringat dingin sering keluar bila sedang gugup
  5. Kesehatan sering terganggu
  6. Pernah di operasi
  7. Merasa terlalu gemuk
  8. Merasa terlalu kurus
  9. Kurang nafsu makan
  10. Kurang bahagia karena cacat
  11. Sering kurang/tidakdapat tidur
  12. Merasa lelah dan tidak bersemangat
  13. Makanan kurang memenuhi syarat
  14. Kurang makan sehingga sering merasa lapar
  15. Sering merasa mengantuk
  16. Sering merasa pusing
  17. Penglihatan saya kurang
  18. Pendengaran saya kurang
  19. Saya sering gugup
  20. Kurang hawa segar

ASPEK MASALAH II

  1. Uang saku tidak mencukupi
  2. Kekurangan buku karena tidak dapat membeli
  3. Terpaksa kerja sambil sekolah karena ekonomi kurang
  4. Sering pinjam uang
  5. Tidak tahu cara menambah uang biaya sekolah
  6. Tidak melanjutkan sekolah karena soal biaya
  7. Ingin mempunyai kamar sendiri
  8. Penerangan lampu dirumah tidak cukup
  9. Uang sekolah tidak dapat dibayar
  10. Berjalan kaki kesekolah sedang sekolah jauh
  11. Orang tua tidak mempunyai penghidupan yang tetap
  12. Uang sekolah terlalu tinggi
  13. Terlalu banyak keluarga yang harus di biayai
  14. Tidak ada uang untuk membeli pakaian
  15. Ibu harus bekerja untuk menambah biaya sekolah

 

ASPEK MASALAH III

  1. Tidak mempunyai waktu untuk bermain
  2. Keinginan rekreasi sering terhalang
  3. Gemar melukis tapi tidak punya kesempatan
  4. Waktu libur saya harus bekerja
  5. Suka olah raga tapi tidak punya kesempatan
  6. Hobiku mengganggu belajar
  7. Tidak suka olah raga walau ada kesempatan
  8. Lebih suka buku hiburan daripada buku ilmiah
  9. Selalu pergi nonton film
  10. Gemar melukis tapi tak ada waku
  11. Tidak dapat menggunakan waktu luang
  12. Ada anggota keluarga yang menghalangi waktuku
  13. Ingin belajar menari/main sandiwara
  14. Kesenangan baca majalah sering menghabiskan waktu belajarku
  15. Habis waktuku nonton televisi
  16. Orang tuaku tidak pernah mengajak rekreasi
  17. Terlalu sering rekreasi keluar kota
  18. Senang menyanyi tapi tidak ada waktu
  19. Kedatangan temanku menghabiskan waktu belajarku
  20. Waktu belajar habis main catur

 

ASPEK MASALAH IV

  1. Sering melamun memikirkan si dia
  2. Sukar belajar kalau dia tidak mengirim surat
  3. Saya ragu-ragu terhadap pacarku
  4. Pacar selalu mengajakku keluar
  5. Iri melihat teman-teman berpacaran
  6. Kesepian karena belum punya pacar
  7. Banyak waktu yang digunakan untuk bersolek
  8. Sukar memilih calon istri/suami
  9. Mudah mencintai tapi mudah pula melupakan
  10. Sering bertepuk sebelah tangan
  11. Sering dibujuk ibu untuk kawin
  12. Luka hati menyebabkan sukar mencintai orang lain
  13. Sukar bergaul dengan lawan jenis
  14. Jodohku di tentukan orang tuaku

 

ASPEK MASALAH V

  1. Tidak senang bermain dalam kelompok
  2. Sering gagal dalam usaha mencari kawan
  3. Suka bergaul
  4. Merasa tidak disenangi kawan-kawan diluar sekolah
  5. Tidak berminat kepada organisasi
  6. Sukar menyesuaikan diri
  7. Mudah tersinggung
  8. Takut bergaul dengan atasan
  9. Tidak pernah menjadi pemimpin
  10. Tidak pernah mengemukakan suatu pendapat
  11. Sukar menerima kekalahan
  12. Sering bertentangan dengan pendapat orang lain
  13. Bingung bila berhadapan dengan orang banyak
  14. Selalu ingin berkuasa dalam pergaulan
  15. Mudah merasa malu
  16. Mudah marah
  17. Sering tidak sabar
  18. Sering tidak menepati janji
  19. Sering ditegur karena tidak sopan
  20. Sering terlambat dalam pertemuan/rapat

 

ASPEK MASALAH VI

  1. Masih meragukan adanya tuhan
  2. Tidak bersungguh-sungguh dalam bersembahyang
  3. Malas sembahyang
  4. Ingin pindah agama
  5. Sering berdusta/tidak jujur
  6. Ucapan sering tidak sesuai dengan perbuatan
  7. Sering mengambil barang-barang orang lain
  8. Sering tidak mengembalikan barang pinjaman
  9. Sering mempermainkan orang
  10. Pernah melanggar kesulitan

 

 

ASPEK MASALAH VII

100.Saya seorang anak tunggal

101.Tidak hidup bersama orang tua

102.Selalu bertengkar dengan adik/kakak

103.Ayah dan ibu pulang terlalu petang/terlambat pulang kerja

104.Tidak pernah bergembira dengan ayah dan ibu

105.Di rumah selalu sibuk dengan tugas-tugas

106.Pertentangan antara ayah dan ibu sering mengganggu pikiran saya

107.Mata pencaharian dirumah mengganggu pikiran saya

108.Pendapat keluarga yang kolot menyebabkan saya tidak meneruskan pelajaran

109.Orang tua kurang memperhatikan saya

110.Orang tua terlalu banyak bepergian

111.Orang tua mencampuri urusanku

112.Orang tua tidak mempercayai saya

113.Sukar menyesuaikan diri dengan ayah

114.Di rumah saya merasa kurang senang

115.Kehidupan dirumah tidak teratur

116.Ingin mengadakan perubahan dirumah

117.Keluarga di rumah kurang tolong-menolong

118.Ayah dan ibu tidak hidup bersama

119.Keluarga kami berantakan

120.Sukar menyesuaikan diri dengan ibu

 

ASPEK MASALAH VIII

121.Khawatir tidak dapat berdiri sendiri

122.Saya tidak tahu berbuat apa setelah tamat

123.Ingin melanjutkan sekolah tapi ingin juga bekerja

124.Bagiku sukar untuk menetapkan perguruan tinggi

125.Bagiku sulit untuk menentukan pekerjaan

126.Bagiku sulit menetapkan pilihan jurusan

127.Khawatir tidak diterima di perguruan tinggi

128.Ingin mengetahui bakat dan kemampuan saya

129.Cita-citaku tidak sesuai dengan kemampuanku

130.Ingin melanjutkan pendidikan tapi tidak ada biaya

 

ASPEK MASALAH IX

131.Saya sering tidak suka masuk sekolah

132.Jurusan saya sekarang tidak sesuai dengan keinginanku

133.Saya ingin pindah ke sekolah lain

134.Saya ingin pindah ke kelas lain

135.Merasa kurang di mengerti oleh guru

136.Peraturan di sekolah terlalu menekan saya

137.Pribadi seorang guru menyebabkan pelajaran saya tidak diperhatikan

138.Beberapa mata pelajaran kuanggap tidak perlu

139.Di sekolah tidak dapat memusatkan perhatian

140.Di dalam kelas saya sering melamun

141.Saya sering datang terlambat

142.Saya sering absen

143.Saya merasa dibenci oleh kawan-kawan saya

144.Kawan sering menjengkelkan saya

145.Tidak ada teman yang saya sukai untuk belajar bersama

 

ASPEK MASALAH X

146.Pelajaran sekolah terlalu mudah bagiku

147.Pelajaran sekolah terlalu berat bagiku

148.Enggan mengikuti keaktifan diluar sekolah

149.Sukar mendapatkan buku-buku pelajaran

150.Sulit mengerti isi buku-buku pelajaran

151.Saya takut terhadap ulangan

152.Saya pernah tidak naik kelas

153.Saya tak suka belajar

154.Saya tidak berminat pada buku

155.Sukar menangkap dan mengikuti pelajaran

156.Tidak senang belajar bersama

157.Sering khawatir kalau mendapat giliran ditunjuk oleh guru

158.Sukar mendapat kesukaran dalam menangkap pelajaran

159.Sukar mempelajari ilmu kimia dan biologi

 

ASPEK MASALAH XI

160.Tidak suka bergaul dengan orang lain

161.Tidak suka bergaul dengan orang yang kedudukannya lebih tinggi

162.Sering merasa malu dengan kawan lain jenis

163.Sering merasa iri hati

164.Sukar untuk mendapatkan kawan

165.Tidak suka bertamu

166.Enggan menerima tamu

167.Merasa diri kurang

168.Sering merasa curiga

169.Bersikap kaku dan tidak toleran

170.Bersikap dingin dalam pergaulan

171.Sering menyesali diri sendiri

172.Sering ingin bunuh diri

173.Merasa pesimis atau tidak punya harapan

174.Saya ingin lebih menarik

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: